El grupo del CIBEREHD en el Hospital Universitari MutuaTerrassa (HUMT), coordinado por Maria Esteve, acaba de publicar un artículo en la revista Nutrients sobre un sistema de puntuación (‘score’) que permite identificar a los pacientes con enteropatía celíaca de bajo grado con elevada precisión diagnóstica (AUC=0.91). El score que se ha derivado es especialmente útil para diagnosticar a aquellos pacientes con lesiones tipo Marsh 1 (enteropatía linfocítica) y anti-transglutaminasa tisular positiva a títulos bajos o negativa. En esta situación el diagnóstico diferencial con la sensibilidad al gluten no celíaca es muy relevante y no siempre es fácil.
El presente score, que incluye el valor de la serología, la genética (DQ2.5/DQ8), el recuento de linfocitos intraepiteliales y recuento de linfocitos intraepiteliales gammadelta+ (medidos por citometría de flujo), ha demostrado elevada sensibilidad y especificidad para diagnosticar la enteropatía celíaca de bajo grado seronegativa. Identificar a estos pacientes es importante ya que no cumplen todos los criterios diagnósticos de enfermedad celíaca, pero pueden presentar síntomas intestinales y extraintestinales del espectro clínico de la enfermedad celíaca, que revierten con la dieta sin gluten.
Fernández-Bañares F, Carrasco A, Rosinach M, Arau B, García-Puig R, González C, Tristán E, Zabana Y, Esteve M.
A Scoring System for Identifying Patients Likely to Be Diagnosed with Low-Grade Coeliac Enteropathy.
Nutrients 2019 May 10;11(5):1050.
