La terapia con carvedilol a largo plazo reduce la descompensación de la cirrosis y mejora la supervivencia en pacientes compensados

Jaume Bosch, investigador del CIBEREHD
CIBER | martes, 5 de julio de 2022

El carvedilol, un medicamento perteneciente al grupo de los betabloqueantes, puede prevenir la descompensación de la cirrosis y mejorar la supervivencia en pacientes con cirrosis compensada. Así lo demuestra un estudio desarrollado por un equipo del área de Enfermedades Hepáticas y Digestivas del CIBER (CIBEREHD), del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, del Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau (IIB Sant Pau) y de la Universidad Autónoma de Barcelona que publica la revista Journal of Hepatology.

Carvedilol es un fármaco de la familia de los betabloqueantes, cuya acción provoca que los vasos sanguíneos se relajen y ensanchen. Por esta actividad vasodilatadora intrínseca, puede mejorar la resistencia vascular hepática, un mecanismo importante de hipertensión portal en la cirrosis temprana. “La hipertensión portal es un determinante principal de la progresión de la cirrosis de compensada a descompensada, con el consiguiente aumento de la morbilidad y empeoramiento de la esperanza de vida”, explica Jaume Bosch, investigador del CIBEREHD y uno de los coordinadores de este trabajo. Por tanto “es importante aclarar el efecto potencial de estos betabloqueantes para prevenir esta descompensación”, añade.

En este camino, este equipo de investigadores evaluó mediante una revisión sistemática de estudios la utilidad del carvedilol para prevenir la descompensación y mejorar la supervivencia en la cirrosis compensada con hipertensión portal clínicamente significativa (CSPH). El análisis incluyó datos de 352 pacientes con cirrosis compensada, 181 tratados con carvedilol y 171 controles.

“Los datos demuestran que carvedilol reduce significativamente el riesgo de descompensación en pacientes con cirrosis y CSPH, principalmente al reducir la probabilidad de desarrollar ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal)”, detalla Candid Villanueva, uno de los autores principales del trabajo. Y lo que es aún más importante, “el carvedilol mejora significativamente la supervivencia en pacientes compensados”.

Por tanto, “nuestros hallazgos sugieren que la detección de CSPH en pacientes con cirrosis compensada para comenzar la terapia con carvedilol puede prevenir la progresión de la cirrosis compensada a la descompensación”, concluyen los investigadores.

 

Artículo de referencia:

Villanueva C, Torres F, Sarin SK, Shah HA, Tripathi D, Brujats A, Rodrigues SG, Bhardwaj A, Azam Z, Hayes PC, Jindal A, Abid S, Alvarado E, Bosch J; Carvedilol-IPD-MA-group, From the PREDESCI study (Ref. 7); From the study by Shah HA et al (Ref.16); From the study by Tripathi D et al (Ref.14); From the study by Bhardwaj A et al (Ref.15); Baveno Cooperation: an EASL Consortium. Carvedilol reduces the risk of decompensation and mortality in patients with compensated cirrhosis in a competing-risk meta-analysis. J Hepatol. 2022 May 31:S0168-8278(22)00336-1. doi: 10.1016/j.jhep.2022.05.021. Epub ahead of print. PMID: 35661713.