La EII afecta aproximadamente al 1% de la población y constituye un reto sanitario y social de gran relevancia. Su aparición frecuente en personas jóvenes, su curso crónico y recurrente, la incertidumbre asociada a los brotes y el impacto sobre la vida diaria, laboral, familiar y emocional hacen imprescindible avanzar hacia una atención más personalizada, capaz de responder no solo a la actividad inflamatoria, sino también a las necesidades reales de los pacientes.

Desde el área de Enfermedades Hepáticas y Digestivas del CIBER, CIBEREHD, un número relativamente alto de grupos desarrolla investigación en enfermedad inflamatoria intestinal, integrando investigación básica, clínica, epidemiológica y traslacional. Esta masa crítica sitúa al CIBER en una posición de liderazgo en la investigación en EII en España y le confiere también un papel destacado a nivel internacional, tanto por su contribución científica como por la participación de sus investigadores en iniciativas, consensos, guías clínicas y redes colaborativas orientadas a mejorar el manejo de estas patologías.

Las líneas actualmente impulsadas por estos grupos abarcan la identificación de biomarcadores predictivos de respuesta y evolución de la enfermedad, el estudio de los mecanismos inmunológicos y moleculares implicados en la inflamación intestinal, la integración de datos multi-ómicos —incluyendo transcriptómica, proteómica, metabolómica, microbiota y datos clínicos—, la evaluación de nuevas terapias avanzadas y estrategias de optimización terapéutica, la seguridad de los tratamientos en situaciones especiales como el embarazo y la lactancia, la investigación en práctica clínica real mediante cohortes y registros multicéntricos, y el desarrollo de modelos predictivos apoyados en herramientas de inteligencia artificial. Todo ello con un objetivo común: avanzar hacia una medicina más precisa, preventiva y adaptada a cada paciente.

“El objetivo no es solo disponer de más tratamientos, sino saber cuál es el más adecuado para cada paciente y en qué momento utilizarlo. Para ello necesitamos combinar datos clínicos, inmunológicos, microbiológicos, moleculares y de imagen con herramientas de inteligencia artificial para anticipar la respuesta, evitar retrasos terapéuticos innecesarios y avanzar hacia una atención más personalizada”, señala María Chaparro, subdirectora científica e investigadora del CIBEREHD en el Hospital Universitario de La Princesa (Madrid).

Además, la investigación en EII no solo busca controlar la inflamación. Fatiga, dolor, urgencia intestinal, incertidumbre ante los brotes, carga asistencial, adherencia a los tratamientos, impacto psicológico, dificultades laborales o limitaciones sociales forman parte de la experiencia cotidiana de muchas personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.

Por ello, los grupos de investigación integran cada vez más la participación ciudadana como un pilar en el diseño de sus proyectos. Incorporar la experiencia de los pacientes permite humanizar la investigación, situar sus necesidades en el centro y plantear preguntas más ajustadas a su realidad, no solo sobre la eficacia de los tratamientos, sino también sobre su impacto en la calidad de vida, la autonomía y el bienestar emocional.

En el Día Mundial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, el CIBER reafirma así el papel de sus grupos como referentes nacionales e internacionales en la investigación y el manejo de la EII, desde una visión colaborativa, traslacional y centrada en las personas. Su objetivo es comprender mejor la enfermedad, anticipar su evolución, personalizar los tratamientos y contribuir a una atención más precisa, segura y cercana para los pacientes.

La enfermedad de Wilson es un trastorno genético poco frecuente que provoca acumulación de cobre en el organismo, afectando principalmente al hígado y al cerebro. Aunque los estudios genéticos estiman que podría ser más frecuente de lo que sugieren los registros clínicos, existe preocupación por un posible infradiagnóstico, especialmente en personas con enfermedad hepática avanzada sin causa aparente.

Para investigar esta hipótesis, el personal investigador analizó una cohorte de pacientes adultos trasplantados en el Hospital La Fe entre 1991 y 2023. De un total de 2.708 trasplantes hepáticos realizados en ese periodo, solo 17 casos cumplían criterios estrictos de cirrosis criptogénica tras descartar de forma exhaustiva otras causas como hepatitis virales, enfermedades autoinmunes, trastornos colestásicos o enfermedades metabólicas.

El equipo llevó a cabo un análisis genético completo del gen ATP7B, incluyendo todas sus regiones codificantes, intrónicas adyacentes y el promotor. Este enfoque permite detectar más del 97% de las mutaciones asociadas a la enfermedad de Wilson.

“Los resultados muestran que no se identificaron mutaciones patogénicas compatibles con la enfermedad de Wilson en ninguno de los pacientes estudiados. En total, se detectaron 22 variantes genéticas, todas ellas clasificadas como benignas o probablemente benignas según bases de datos internacionales” comenta Carmen Espinós coordinadora del estudio e investigadora del área de Enfermedades Raras del CIBER (CIBERER) en la Universitat de València-INCLIVA.

Además, se identificó una variante nueva (c.256A>C), cuya relevancia clínica no pudo confirmarse, aunque los análisis bioinformáticos sugieren que no tendría un papel causal en la enfermedad hepática.

Según su primera autora, Marina Berenguer, jefa de grupo del área de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) en el IIS La Fe-HUP La Fe de Valencia “estos hallazgos indican que, al menos en este centro de referencia, la enfermedad de Wilson es poco probable como causa no detectada de cirrosis avanzada que requiera trasplante hepático”.

El estudio también refuerza la importancia de realizar una evaluación clínica, bioquímica y genética exhaustiva antes de atribuir una enfermedad hepática grave a causas no identificadas. En este contexto, los resultados sugieren que, cuando se aplican protocolos diagnósticos rigurosos, es poco probable que la enfermedad de Wilson pase desapercibida en fases avanzadas.

Este trabajo aporta evidencia relevante para optimizar los algoritmos diagnósticos en pacientes con cirrosis de origen desconocido. No obstante, el equipo de investigación recomienda desarrollar investigaciones multicéntricas con mayor número de pacientes para confirmar estos resultados en otras poblaciones.

Referencia del artículo:

Berenguer M, Ripollés E, Bono A, Carvalho-Gomes A, Espinós C. Undiagnosed Wilson Disease in Cryptogenic Cirrhosis: A Genetic Study. Ann Hepatol. 2026;27(1):100552

Coordinado por Mª Luz Martínez Chantar, investigadora del área de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) en el CIC BioGune y Juan P Bolaños, investigador del área de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) en la Fundación de Investigación Biomédica de Salamanca (FIBSAL), es uno de los 4 proyectos seleccionados en la Primera Convocatoria de Proyectos Interáreas CIBER y dotado con 222.000 euros para un periodo de dos años. Cuenta también con la participación del grupo CIBERDEM de Montserrat Romero de Pablos, del grupo CIBERNED de José Luis Cantero Lorente y del grupo CIBEROBN de Francisco José Ortega Delgado.

El sulfuro de hidrógeno

El eje central del estudio es una molécula clave: el sulfuro de hidrógeno (H₂S). El proyecto parte de la hipótesis de que las alteraciones de los ritmos circadianos podrían desestabilizar su producción, lo que provocaría una exacerbación del estrés oxidativo y un aumento del riesgo de disfunción hepática, cerebral y del tejido adiposo, así como de trastornos metabólicos asociados.

En este sentido y dada la limitada información que se tiene al respecto, LIVER-MOON adoptará un enfoque multidisciplinar e innovador para aportar nuevos datos sobre los efectos de la alteración del ritmo circadiano en la producción de H₂S y su impacto en la salud. Para ello se utilizarán modelos murinos y muestras humanas.

La dieta como posible herramienta protectora

El equipo de investigación plantea modular los efectos perjudiciales a nivel sistémico del trabajo nocturno mediante una aproximación dietética modulando los niveles de proteínas de plantas y favoreciendo con ello la producción de sulfuro de hidrógeno. Estas aproximaciones se realizarán tanto en periodos cortos de tiempo, tres semanas, como en situación crónicas con tres meses de duración.

Asimismo, en los mismos modelos murinos, se administrarán compuestos capaces de liberar H₂S de forma controlada, como SG-1002 y AP39, administrados por vía oral. En paralelo, también se estudiará el efecto contrario, es decir, la inhibición de las enzimas responsables de su producción (CBS, CSE y 3MPST), con el fin de esclarecer el papel del H₂S en distintas condiciones y mejorar la comprensión del estrés oxidativo y de la función hepática y cerebral.

Validación en población con ritmos circadianos alterados

Para validar y comparar los resultados observados en los modelos murinos se medirá la producción de H₂S y metabolitos asociados en un estudio observacional, que incluirá voluntarios sanos de mediana edad con ritmos circadianos alterados, así como personas mayores en riesgo de enfermedad de Alzheimer con trastornos del sueño.

“Con LIVER-MOON buscamos comprender cómo la alteración del ritmo circadiano afecta a procesos clave del metabolismo y si es posible intervenir, por ejemplo, a través de la dieta o la modulación del sulfuro de hidrógeno, para reducir sus efectos sobre la salud”, señala Mª Luz, coordinadora del proyecto.

Los resultados de este estudio podrían sentar las bases para el desarrollo de nuevas estrategias de prevención dirigidas a mitigar los efectos del trabajo nocturno.

“Nuestro trabajo, realizado en modelos preclínicos de colangiocarcinoma, confirma que el bloqueo farmacológico del oncogén KRAS mediante inhibidores multiselectivos RAS(ON) tiene un efecto antitumoral muy pronunciado, lo que indica que el colangiocarcinoma con mutación de KRAS depende de la señalización aberrante de la vía RAS", explica Silve Vicent, investigador CIBERONC e investigador principal del Grupo de Oncogenes y Dianas Efectoras de Cima, quien ha dirigido el estudio.

Revolution Medicines había informado previamente sobre la actividad antitumoral del agente en investigación daraxonrasib, un inhibidor multiselectivo RAS(ON), en un panel de modelos preclínicos, como el cáncer de pulmón de células no pequeñas, el cáncer de páncreas y el cáncer colorrectal. ’’Los resultados preclínicos de este estudio, así como las respuestas a daraxonrasib observadas en dos pacientes con colangiocarcinoma de nuestro ensayo clínico de fase 1/2 en pacientes con tumores sólidos avanzados previamente tratados, proporcionan evidencia que respalda la evaluación clínica de los inhibidores RAS(ON), como daraxonrasib, en pacientes con colangiocarcinoma’’, destaca la Dra. Jingjing Jiang, vicepresidenta de Investigación Traslacional de Revolution Medicines y coautora senior del estudio.

El estudio profundiza en los mecanismos de resistencia a los inhibidores multiselectivos de RAS(ON) en modelos de colangiocarcinoma, revelando que "la reactivación de la señal oncogénica de RAS es fundamental en este proceso, similar a lo que se ha descrito en el cáncer de pulmón y de páncreas para los mismos inhibidores", detalla el Silve Vicent.

Combinaciones terapéuticas más efectivas

Con el objetivo de obtener respuestas más profundas y duraderas, los investigadores combinaron los inhibidores con el tratamiento estándar actual para el colangiocarcinoma, que se basa en quimioterapia e inmunoterapia. "Observamos que la actividad antitumoral fue mucho mayor en el contexto de la combinación, retrasando notablemente el tiempo de crecimiento del tumor en múltiples modelos preclínicos de colangiocarcinoma y aumentando la supervivencia de los ratones", destacan los doctores Rodrigo Entrialgo y Konstantina Morali, primeros autores del estudio.

El estudio, desarrollado en el marco del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra, y que también ha integrado a investigadores del IDIBAPS, Hospital Clínic, VHIO, Biogipuzkoa y CIC afiliados a CIBERONC y CIBEREHD, se ha publicado hoy en la revista científica Cancer Cell.

El trabajo ha sido financiado por Revolution Medicines, así como por fondos públicos del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, y donaciones de particulares como la beca José Baringo León.

Referencia del artículo: Entrialgo-Cadierno R, Morali K, Feliu I, et al. Anticancer activity of RAS-GTP inhibition in cholangiocarcinoma. Cancer Cell, 2026. DOI: 10.1016/j.ccell.2026.03.020

El trabajo analizó la aparición de tumores por primera vez tras el trasplante en una cohorte de 272 receptores con VIH y 816 receptores sin infección, todos ellos trasplantados de hígado entre 2002 y 2012 y seguidos durante un periodo prolongado que superó los cinco años de mediana. Se excluyeron del análisis la recurrencia del carcinoma hepatocelular y los cánceres cutáneos no melanoma, centrando el estudio en tumores sólidos y hematológicos clínicamente más relevantes.

A pesar de que las personas con VIH eran algo más jóvenes en el momento del trasplante, la incidencia de cáncer fue comparable entre ambos grupos. Durante el seguimiento, el 5,9% de las personas con VIH y el 7,5% de las no infectadas desarrollaron un tumor maligno, una diferencia que no alcanzó significación estadística. La incidencia acumulada a cinco y diez años fue prácticamente idéntica en ambos grupos, situándose en torno al 6% y el 12–13%, respectivamente.

Los tumores más frecuentes diagnosticados tras el trasplante fueron el linfoma no Hodgkin, el cáncer de pulmón y los cánceres de cabeza y cuello, un patrón similar al descrito en la población general trasplantada. Además, no se observaron diferencias relevantes entre personas con y sin VIH en cuanto al momento de aparición, la distribución de los tipos tumorales y el estadio en el momento del diagnóstico de cáncer.

Otro hallazgo clave es que la supervivencia tras el diagnóstico de cáncer tampoco varió según el estado serológico. El único factor asociado al desarrollo de tumores fue la mayor edad en el momento del trasplante, lo que refuerza la idea de que el riesgo está más vinculado al envejecimiento y a la exposición acumulada a factores carcinogénicos que a la infección por VIH en sí misma.

“Estos resultados contribuyen a disipar una de las principales preocupaciones históricas en torno al trasplante de órganos sólidos en personas con VIH: la posibilidad de que la inmunosupresión necesaria para evitar el rechazo, sumada a la alteración inmunológica asociada al virus, incrementara de forma sustancial el riesgo oncológico. La evidencia generada indica que, en el contexto actual de tratamiento antirretroviral eficaz y seguimiento especializado, esta población no presenta un perfil de riesgo diferencial”, explica el Dr. José María Miró, jefe de grupo del CIBERINFEC en el Hospital Clinic de Barcelona y el centro de investigación IDIBAPS, que ha liderado el estudio.

La realización de este estudio ha sido posible gracias al apoyo por la Fundación para la Investigación y la Prevención del Sida en España (FIPSE) y el Ministerio de Sanidad, lo que subraya el papel de la investigación pública en la mejora de la atención a las personas con VIH y en la eliminación de barreras clínicas basadas en evidencias obsoletas.

Referencia del artículo: 

Jose I Herrero, Fernando Agüero, Christian Manzardo, Mikel Gastaca, Magdalena Salcedo, Lluis Castells, Laura Lladó, Jorge Calvo-Pulido, Jesús Fortún, Victoria Aguilera, Francisco Suarez, Elisa Cordero, Julian Torre-Cisneros, Marta Subirana, Miguel Montejo, Itxarone Bilbao, Alba Cachero, Carlos Jimenez-Romero, Santos del Campo, Daniela Malano-Barletta, Rosa Blanes, Pablo Ruiz, Asunción Moreno, Gloria de la Rosa, Antoni Rimola, Jose M Miro, the FIPSE LT-HIV investigators , De Novo Cancer in Liver Transplant Patients With Human Immunodeficiency Virus Infection: A Multicenter Nationwide Cohort Study, Clinical Infectious Diseases, 2026;, ciag124, https://doi.org/10.1093/cid/ciag124

Esta patología, conocida comúnmente como hígado graso, es cada vez más prevalente, especialmente en población de edad avanzada. Gracias a la Primera Convocatoria de Proyectos Interáreas CIBER, dotados con un total de 245.000 euros y con un periodo de ejecución de dos años, se ha puesto en marcha EXALIVER (EVALUATION OF THE IMPACT OF PHYSICAL EXERCISE ON METABOLIC DYSFUNCTION-ASSOCIATED STEATOTIC LIVER DISEASE IN THE ELDERLY. A TRANSLATIONAL APPROACH), un proyecto de investigación traslacional que estudiará cómo la actividad física influye en la fisiopatología y los aspectos clínicos clave de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), especialmente en población de edad avanzada.

Liderado por José Antonio Serra, investigador principal del área de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón y Olga Estévez, investigadora joven del área de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) en la Universidad Complutense de Madrid, el proyecto reúne a equipos de otras áreas e instituciones: un grupo CIBEREHD en el Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante, un grupo CIBEROBN en la Universidad de Granada y un grupo CIBER-BBN en la Universidad Politécnica de Madrid.

Un enfoque traslacional: del laboratorio a los pacientes

EXALIVER combina investigación clínica y básica a través de dos paquetes de trabajo. Por un lado, el paquete clínico evaluará el impacto real del ejercicio en pacientes; por otro, el paquete básico profundizará en los mecanismos biológicos implicados mediante modelos preclínicos de ratón.

En este sentido, el proyecto analizará el impacto del ejercicio físico en el contexto de MASLD y envejecimiento, evaluando mecanismos moleculares asociados a la inflamación, la disfunción mitocondrial o la senescencia celular, así como en la comunicación entre órganos en el contexto del envejecimiento.

Cuatro grupos de pacientes y ejercicio a medida

El estudio se desarrollará como una prueba de concepto con un número reducido de participantes, distribuidos en cuatro grupos. Entre ellos, se incluirán personas con signos iniciales de fibrosis hepática, de entre 40 y 60 años así como otro grupo de mayores de 70 años.

Todos ellos seguirán un programa de ejercicio físico de tres meses de duración, con tres sesiones semanales, dos de ellas presenciales. Antes de iniciar la intervención, cada participante será evaluado para diseñar un plan personalizado adaptado a su capacidad física, ajustando aspectos como la intensidad o la duración del entrenamiento.

Tecnología avanzada para medir el impacto

Uno de los elementos diferenciales del proyecto es el uso de herramientas innovadoras para evaluar la respuesta al ejercicio. Entre ellas, destaca un software especializado capaz de medir con precisión mediante resonancia magnética nuclear el grado de fibrosis hepática y la infiltración grasa.

Además, se utilizarán dispositivos de monitorización para analizar la actividad física, el sueño y los niveles de glucosa de forma continua en los pacientes, lo que permitirá estudiar la relación entre estos factores y la evolución de la enfermedad.

Modelos animales para comprender los mecanismos

En paralelo al estudio en humanos, EXALIVER desarrollará investigaciones en modelos animales, replicando las mismas intervenciones de ejercicio en ratones de diferentes edades y sexos. Este enfoque permitirá analizar muestras biológicas y procesos que no pueden estudiarse directamente en pacientes.

Hacia una medicina personalizada basada en el ejercicio

Más allá de evaluar los beneficios generales del ejercicio, el proyecto busca identificar qué factores condicionan la respuesta individual de cada paciente. Para ello, se desarrollarán modelos predictivos que permitan anticipar los resultados en función del estado de salud inicial y la edad, con el objetivo de diseñar intervenciones cada vez más precisas y adaptadas.

El proyecto, que a finales del mes de marzo comenzó a dar sus primeros pasos en el ámbito clínico con el inicio del programa de entrenamiento físico con los primeros participantes, pretende abrir nuevas vías para prevenir y tratar una enfermedad cada vez más prevalente, mejorando la salud y la calidad de vida de la población.

El objetivo es la realización de una tesis doctoral en un entorno multidisciplinar, con el fin de fomentar la investigación traslacional de calidad y colaborativa entre los grupos del CIBEREHD. La acción lleva el nombre de Jaume Bosch Genover (1947–2025), pionero de la hepatología moderna y primer director científico del CIBEREHD, impulsor de una forma de investigar colaborativa y traslacional orientada al beneficio del paciente. En este sentido, la finalización de las tesis de los primeros doctorandos supone un hito especialmente emotivo y refuerza el compromiso del CIBEREHD con la formación y el talento joven.

Las experiencias de Antonio Segovia Zafra y Laura Fàbrega Jiménez reflejan el impacto científico, profesional y personal que supone formar parte de este programa.

Proyectos con vocación traslacional

Antonio, doctorando en el grupo de Raúl Andrade en el Instituto de Biomedicina de Málaga (IBIMA-Plataforma Bionand) y la Universidad de Málaga, centró su tesis en mejorar la predicción del daño hepático causado por fármacos (DILI). Para ello, validó medicamentos de referencia junto a la red europea ProEuro DILI Network, desarrolló un modelo alternativo basado en células de la piel con análisis automatizado y aprendizaje automático, y estudió los efectos de los fármacos en asembloides, modelos tridimensionales que permiten analizar con mayor precisión los mecanismos de daño hepático.

Por otra parte, Laura, doctoranda en el grupo de José Carlos Fernández-Checa Torres en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona (IIBB-CSIC), investigó el papel del colesterol mitocondrial en la progresión de la enfermedad hepática metabólica (MASLD) hacia esteatohepatitis (MASH) y carcinoma hepatocelular (HCC). Su proyecto profundizó en las diferencias entre hombres y mujeres y ha tratado de entender los mecanismos moleculares que explican esta dismorfia sexual integrando modelos animales y muestras humanas para identificar posibles dianas terapéuticas.

Estancias que transforman la mirada científica

Esta ayuda contempla estancias formativas que fomentan la colaboración entre grupos y la movilidad investigadora.

En el caso de Laura, su estancia le permitió dar un salto desde la investigación básica hacia el entorno clínico en el grupo de investigación dirigido por Manuel Romero Gómez en el Instituto de Biomedicina de Sevilla (Hospital Virgen del Rocío).

En sus propias palabras: “No solo aprendí a trabajar con muestras de pacientes humanos, sino que tuve la oportunidad de estar cerca de estos mismos afectados. Esto permite darle cierto valor humano a aquello que estamos analizando y a conocer el porqué de estar haciendo este tipo de investigación”.

Además, la ayuda le brindó la posibilidad de realizar una estancia internacional en Lisboa, ampliando su red de colaboraciones y su experiencia científica.

Antonio realizó en 2024 una estancia en Barcelona, en el laboratorio de Plasticidad y Reparación Tisular en Enfermedades Hepáticas con el grupo de Pau Sancho Bru (grupo CIBEREHD liderado por Pere Ginés Gisbert). Sobre esta experiencia destaca:

“Desde el primer momento, el grupo me acogió como un miembro más, facilitándome integrarme en las líneas de trabajo que ya estaban en marcha y, a la vez, desarrollar mi propio proyecto con todos los recursos necesarios”.

Pese al esfuerzo personal que implicó el traslado desde Málaga, subraya que fue “especialmente enriquecedora a nivel científico y personal” y que le otorgó “energías renovadas y nuevas perspectivas científicas”.

Un punto de inflexión en sus trayectorias

Más allá del desarrollo de sus proyectos, ambos investigadores coinciden en que el verdadero valor de la ayuda ha sido su impacto en sus carreras.

Antonio lo resume con claridad: “Haber sido beneficiario de la ayuda Jaume Bosch ha supuesto un punto de inflexión en mi carrera investigadora”.

Destaca que formar parte del entorno de CIBEREHD le ha permitido conectar con expertos nacionales e internacionales, asistir a congresos y, sobre todo, llevar a cabo una tesis doctoral de la que afirma: “No podría estar más orgulloso”.

Para Laura, el sentimiento es similar: “Haber sido beneficiaria de la beca Jaume Bosch realmente ha sido todo un honor”.

Subraya especialmente la oportunidad de fomentar la colaboración entre investigación básica y clínica: “Muchas veces no somos capaces de ver la translacionalidad y repercusión que tiene nuestra investigación hasta que podemos poner sobre la mesa todo nuestro trabajo y buscar cómo aplicarlo para el beneficio del paciente”.

Ambos testimonios evidencian que la ayuda Jaume Bosch no solo financia formación, sino que construye trayectorias, fortalece redes científicas y refuerza el compromiso con una investigación orientada a mejorar la vida de los pacientes.

La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria crónica del tracto digestivo que, a pesar de los avances terapéuticos, sigue requiriendo pasar por el quirófano en muchos casos. Tras una cirugía para extirpar el tramo afectado del intestino (resección ileocólica), la enfermedad puede reaparecer en la zona intervenida. Este fenómeno, conocido como recurrencia postoperatoria, puede obligar a una segunda operación, aunque hasta ahora apenas existían datos sobre cómo afecta este proceso específicamente a los pacientes mayores.

El estudio analizó 3.982 pacientes con enfermedad de Crohn sometidos a su primera resección ileocólica entre 2005 y 2020. De ellos, 535 pacientes (13%) tenían más de 60 años en el momento de la cirugía y fueron comparados con 3.454 pacientes de entre 18 y 59 años. Los resultados muestran que los adultos mayores sufren menos complicaciones graves como fístulas o perforaciones y afectación perianal, pero mayor proporción de estrechamientos en el intestino. También habían estado menos expuestos a terapias biológicas anti-TNF antes de la intervención y el tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía fue significativamente mayor en este grupo.

Uno de los hallazgos más relevantes fue la diferencia en el manejo postoperatorio. Solo el 32% de los adultos mayores inició tratamiento preventivo con inmunomoduladores o terapias biológicas en los tres meses posteriores a la cirugía, frente al 51% de los pacientes más jóvenes. Esta menor utilización de tratamiento preventivo probablemente refleja la prudencia clínica ante el mayor riesgo potencial de infecciones o neoplasias asociado a la inmunosupresión en edades avanzadas.

Sin embargo, tal y como explica Miriam Mañosa, investigadora del CIBEREHD y del IGTP y autora del estudio, “la tasa de recurrencia quirúrgica fue similar en ambos grupos”. A los diez años, la probabilidad acumulada de una nueva resección fue del 10,1% en los adultos mayores y del 14,2% en los pacientes más jóvenes, sin diferencias estadísticamente significativas. En el análisis multivariante, el único factor asociado a un menor riesgo de recurrencia quirúrgica fue el uso preventivo de tiopurinas – un tipo de medicamentos inmunosupresores que se utilizan para "calmar" el sistema inmunitario y evitar que ataque al propio intestino-, mientras que la edad no se identificó como un factor independiente de riesgo.

Desde el punto de vista científico, este trabajo constituye la mayor cohorte publicada centrada específicamente en recurrencia quirúrgica en adultos mayores con enfermedad de Crohn y aporta datos de práctica clínica real a nivel nacional. Según Eugeni Domènech, coordinador del estudio e investigador del CIBEREHD y del IGTP, “en un contexto de envejecimiento progresivo de la población y aumento del número de personas con enfermedad inflamatoria intestinal que alcanzan edades avanzadas, estos resultados adquieren especial relevancia clínica”.

 “Los hallazgos sugieren que la menor intensidad terapéutica observada en adultos mayores tras la cirugía no se traduce en una menor tasa de recurrencia quirúrgica. El estudio refuerza la necesidad de evitar decisiones basadas exclusivamente en la edad cronológica y de avanzar hacia una estrategia verdaderamente individualizada en el manejo postoperatorio de la enfermedad de Crohn” concluye el equipo de investigación.

Referencia del artículo:

Mañosa M, Calafat M, Ricart E, Nos P, Iglesias E, Riestra S, et al. Comparative Study on the Management and Outcomes of Postoperative Crohn's Disease in Older Patients: Data From the ENEIDA Registry. Inflamm Bowel Dis. 2024. doi: 10.1093/ibd/izae030.

Esta versión no incluye la información sobre la presencia -o no- de ascitis (acumulación de líquido abdominal) y para comprobar la viabilidad de la misma, varios equipos CIBEREHD en el IMIBIC y la Universidad de Córdoba, en colaboración con la Sociedad Española de Trasplante Hepático (SETH), la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), y equipos del Reino Unido y Australia, analizaron datos de aproximadamente 15.000 pacientes en lista de espera de trasplante hepático en tres países (España, Australia y Reino Unido).

Los resultados muestran que el cambio respecto al modelo original fue mínimo: solo un 18% de los pacientes modificó su puntuación, y en todos los casos el cambio fue de tan solo un punto. La configuración global de la lista de espera prácticamente no varió.

Además, la capacidad del modelo GEMA para predecir la mortalidad en lista de espera se mantuvo intacta, especialmente en mujeres, y continuó siendo claramente superior a los sistemas actualmente vigentes.

Según Manuel Luis Rodríguez Perálvarez y Antonio Manuel Gómez-Orellana, primeros autores del estudio, “esta simplificación permite implementar el modelo GEMA de manera más sencilla en los diferentes sistemas de gestión de listas de espera, optimizando la asignación de órganos donados, reduciendo la mortalidad y garantizando una mayor equidad de género”.

El contexto de esta innovación radica en que, actualmente, la demanda de trasplantes hepáticos sigue superando el número de donantes disponibles, aunque la lista de espera mantiene un permanente descenso a nivel nacional y de todas las unidades de trasplante hepático. En España, país con la mayor tasa de donación del mundo, alrededor del 1,7% de los pacientes en lista de espera fallece o es excluido antes de recibir un órgano. En otros países con menor tasa de donación, este porcentaje puede alcanzar el 30%.

Los sistemas tradicionales de priorización se basan en parámetros clínicos que informan sobre la función de órganos clave, como el hígado o el riñón, como la creatinina sérica, relacionada con la masa muscular, inferior en las mujeres por término medio. Es decir, a igual función renal, las mujeres tienen cifras de creatinina más bajas que los hombres y esto las sitúa más abajo en la lista de espera. El modelo GEMA, publicado en 2023 en The Lancet, ya había demostrado que sustituir la creatinina por un marcador independiente del sexo corrige esta desigualdad, y ahora su versión sin ascitis facilita su adopción práctica a nivel internacional.

Referencia del artículo:

Rodríguez‑Perálvarez, ML., Gómez‑Orellana, AM., Majumdar, A., McCaughan, GW., Kalafateli, M., Taylor, R., et al. Excluding Ascites From the GEMA‑Na Score Does Not Impact Outcome Predictions in Liver Transplant Candidates. Liver International. 2026 January. https://doi.org/10.1111/liv.70520Digital Object Identifier